血小板减少是指血液中血小板计数<100×10（血小板数低于正常范围14万~40万/μl）。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
血小板减少症的病因
一、血小板生成减少
1.遗传性因素：
（1）Fanconi贫血 范可尼贫血(Fanconi anemia)是一种罕见的常染色体隐性遗传性血液系统疾病，属于先天性再生障碍性贫血（再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能减低或衰竭的疾病）。该病让细胞不能修复DNA损伤，是很多癌症的高危人群，尤其是白血病以及头部和颈部癌症。发病年龄在8-9岁。本病除已基因骨髓移植外，通常是致命的。
（2）先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症 新生儿的一种少见病，伴有多种先天性异常，畸形及再生障碍性贫血。
（3）May-Hegglin异常 又称杜尔小体白细胞异常综合征，为常染色体显性遗传病，其特征是畸形的巨大血小板，粒细胞中出现嗜碱性包涵体( Dohle小体—杜尔小体 )。由于嗜中性粒细胞的游走能力差，故病人常出现感染症状。一般不需治疗，预后良好。
（4）Wiskott-Allrich 综合征 又称为湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征，典型患者表现为以血小板减少伴小血小板、湿疹、免疫缺陷三联征。易患自身免疫性疾病和恶性肿瘤为临床特点。本综合征为隐性伴性遗传，主要见于儿童，成人罕见。
（5）血小板减少并桡骨缺乏（Thrombocytopenia with absent radius,TRA) TRA 为常染色体隐性遗传，血清血小板生存素正常，血小板生存素受体正常，但血小板生存信号转导有缺陷。糖皮质激素、IIg及脾切除均无效。
（6）Alport 综合症变异型 表现为遗传性肾炎和耳聋。在有些家族中有先天性肾炎和耳聋，合并巨大血小板和血小板减少，粒细胞中出现类似May-Hegglin 包涵体。骨髓巨核细胞正常，出血时间正常或轻度增加，出血时间增加可能是尿毒症引起，而不是血小板减少所致。糖皮质激素和脾切除治疗无效，死亡原因为进行性肾衰竭。
（7）其它常染色体显性遗传性血小板减少 大多数为单纯血小板减少，血小板形态和骨髓巨核细胞正常，有些家族血小板体积增大。多数患者血小板功能及寿命正常，粒细胞无Dohle小体，多数患者成年后才发病，出血轻微或无出血症状，也有患者出现严重出血症状。常被误诊为难治性ITP ，但家族调查表明现行遗传模式。
2.获得性因素：
（1）再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化（结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。
（2）自身免疫性疾病引起：如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、Evans综合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成减少，有些患者可以血小板减少为首发症状，数月乃至数年后才出现相应的典型症状。因此，疑诊ITP的患者，尤其是年轻女性患者，应常规行抗核抗体、抗双链DNA抗体等筛查试验。
（3）抗磷脂综合征：也可先出现血小板减少， 以后才出现抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性、血栓栓塞、流产等其他表现。
（4）人类免疫缺陷病毒(HIV)： 相关的血小板减少性紫癜也是由免疫机制介导的。血小板减少可发生于HIV感染后无症状携带者和艾滋病患者的不同阶段。
（5）药物性血小板减少症：可分为直接破坏血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板减少。可能造成骨髓抑制化疗药物和其它的药物，如烷化剂，氯霉素，抗代谢药，噻嗪类利尿剂，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、扑热患痛等解热镇痛药，青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平等抗菌药物及肝素、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物，可引起免疫性血小板破坏，使血小板减少。通常起病较急，出血较重，但停药后出血症状大多很快消失，而且激素治疗往往起效较快)。
（6） 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)： 典型的TTP除血小板减少外，还有微血管病性溶血、神经精神异常、肾功能不全和发热等表现。
（7）血小板分布异常引起血小板生成减少： 如脾亢、骨髓纤维化、肝硬化等导致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，血小板分布异常，引起血小板生成减少。
（8）放、化疗后引起血小板生成减少。
二、血小板破坏或消耗过多
（1）非免疫因素引起的血小板破坏增加 血栓性血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
（2）免疫因素引起的血小板破坏增加 特发性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。
（3）血小板丢失 出血、体外灌注、血液透析。
三、血小板分布异常或阻留在脾内过多
（1）最常见于脾功能亢进。
四、其他 假性血小板减少。
临床表现
1.皮肤出血：出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血：牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
3.鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
4.关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
5.消化道出血：可表现为呕血、便血、黑便等。
6.泌尿道出血：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
7.月经过多。
8.视网膜出血。
10.中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
11.拔牙或手术后出血。
12.伤口出血时间延长。
常见的医学治疗方法
一、激素治疗。这是治疗血液病过程中常用的一种暂时缓解病情的手段。从临床看，使用激素的疗效并不理想，一是此类药物的作用缓慢，二是疗效不稳定。长期使用激素还会引起骨质疏松、股骨头坏死，甚至严重损坏肝肾功能，其结果是，血液病还未治愈，又添新的疾病。而净血再生免疫疗法采用纯中药，并不含任何西药激素成分。
二、输血。可以暂时缓解某些症状，但是从根上说输血不治病，对原发病无任何作用。从临床看，越输血，越不造血，甚至抑制骨髓造血，而长期输血，还会引起含铁血黄素沉着症，以致引起肝肾功能衰竭。
三、化学治疗。也就是平常简称的"化疗”，这是目前采用的主要手段，但就其临床效果看，弊大于利，主要是副作用太大，临床复发率也很高，另外，费用也比较高，一般患者难以承受。
四、免疫抑制剂。这种方法效果并不显著，而且患者必须要靠药物维持着，一旦停药，立刻反弹，而且副作用大，治疗费用对于一般患者而言更是价格不菲。
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