肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。任何年龄均可发病，以20-50岁为多见，男女发病率无显著差异。病变主要累及直肠、乙状结肠，严重者乃至整个结肠，主要损伤粘膜层，呈连续分布。临床主要特征为反复腹泻，脓血便，直肠出血，痉挛性腹痛，食欲不振及消瘦等。在本病发病机制中，也有认为营养不良，尤其是蛋白质和维生素B族缺乏对本病发生可能有一定影响。

克隆病( crohn)又称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎。从口腔到肛门消化道均可累及，但多见于回肠末端和邻近结肠。病变呈节段分布，表现为肠壁各层炎症反应，常见非干酪性肉芽肿形成。发病年龄多在15 ~40岁，男性稍多于女性。主要症状有腹痛、腹泻、瘘管形成和肠梗阻等，可伴发热。少数人呈脂肪泻，结肠受累有脓血便，部分病人有肛周病变（肛裂、肛瘘）。少数人有肠外表现。本病由于肠道广泛病变引起的吸收面积减少，因而出现不同程度的营养不良。表现有贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于钙缺乏可出现骨质疏松、四肢躯干痛。幼年及青春期前病人因营养缺乏出现生长迟缓，成熟延迟。

急性肠炎( acute enteritis)主要是饮食不当、暴饮暴食、或误食化学毒物、或机械性激、或进食被细菌及病毒污染的食物而引起的。其病理表现为局部或全部的肠道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，或伴有出血点及糜烂。因而造成消化吸收及运动功能失调，严重者可脱水、酸中毒，故此类患者多有营养障碍及水与电解质平衡失调。

一、溃疡性结肠炎饮食治疗原则：

饮食应少刺激性，少残渣，并供给足够的热量（2500~3500大卡）与优质蛋白质（100~150克）、无机盐和丰富的各种维生素（注意补充维生素B族、铁和钙），尤其是维生素K，如缺乏会有出血倾向。

食谱举例：

急性发病期给予流质，以免刺激粘膜；病情好转，供给营养充足、无刺激性的少渣半流质；进而食用少渣软食，采用少食多餐。食物宜选用含蛋白质丰富食品，如瘦肉、家禽、鱼、蛋与适量奶类。严重腹泻者宜供给煮过的牛奶、蒸发奶等。还可用红茶、焦米汤等收敛饮料。禁食产气性、不易消化或有刺激性食物。

二、克隆病治疗的原则和要求：

1．高热能、高蛋白、高维生素   因病人长期患病，病变范围广泛，又有发热、瘘管等，患者呈现负氮平衡。故应供给高热能，每天在2600kcal 以上；蛋白质每供给100g左右，其中50%为生物价值高的动物蛋白质；脂溶性维生素及维生素B12吸收不良最为常见，应注意充分补充维生素A、D、E、K及复合维生素B和维生素C等，以促进符种营养物质的新陈代谢。

2．补充无机盐  纠正水和电解质紊乱。因发热、腹泻、瘘管等因素，致使无机盐丢失，应注意供给，尤其应补充钾、铁等。近来发现生长延缓和皮肤病变均与锌缺乏有关，应补给锌。由于脂肪吸收障碍，脂肪在肠内与钙形成“钙皂”，因此亦应注意补钙。

3．少渣、低脂 因回肠末端90cm处为胆盐吸收的部位，但该处又是克隆病主要侵犯部位，故影响脂肪吸收，所以膳食中应限制脂肪，每日在40g以下，又因小肠末端受阻，粗纤维不易通过，所以食物应少渣，以避免肠道受机械性刺激。

4．少量、多餐   为了减轻肠道负担，循序渐进地补充营养，应采用少量多餐，每日进餐4～6次。

膳食调配：

1．急性期给予一个时期胃肠外营养，以纠正负氮平衡，4周后可逐步改为口服，由于长期胃肠外营养可能会使小肠绒毛结构萎缩，故提倡间歇性给予要素饮食。

2．主食以精制米面为主，禁用粗粮，副食以瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋类作为蛋白质的主要来源，可适当补给豆制品，限用牛奶以免腹胀和加重腹泻。

3．利用菜水、果汁、红枣汤、去油肉汤、肝泥等提供维生素和无机盐，少用茎、叶类蔬菜，可用根块类蔬菜，如山药、土豆、胡萝卜等。

4．尽量压缩食品体积，提高单位数量食品中的营养价值，可用各种饮料代替饮水，用两种以上食物合制一份饮食，如肝泥菜水蒸鸡蛋、肉汤煮面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面粉制成的面条等。

5．烹调以煮、烩、蒸、汆为主，禁油炸，禁用浓烈调味品。

三、急性肠炎的营养治疗

急性期因失水较多，需补充大量液体，除输液外，可短期禁食，使肠道休息，稍有缓解后可给予流质饮食。

1．热量  为了减轻肠道的负担，急性期饮食是低热量的，主要靠输液补充。

2．蛋白质  急性期肠道腐败作用很强，应限制蛋白质的人量，更忌用牛奶，因牛奶易引起胀气。但酸牛奶可采用，因它有抑制肠内有害细菌的作用，病情好转，大便次数减少时，可给以鸡蛋汤、蒸蛋羹。当病情进一步稳定，病人食欲也好转量，可开始给予少量煮热的瘦肉或鱼，煮熟后切成细肉或肉末，制成烩肉丝、烩肉末羹或绞成极细肉末做成小丸子，鱼可烹制成鱼羹。上述菜中均可加入适量蒜末，因蒜末具有植物杀菌素。

3．糖类  急性期如肠道发酵作用强，应适当限制糖的摄人量，但病情好转，大便次数减少时，可给予细面条和面片汤、大米粥等易于消化的饮食。

4．脂肪  急性肠炎应当控制脂肪食物，脂肪性食物不仅不利于肠的消化，还能加重腹泻。

5．纤维素  整个病程均以纤维饮食为宜，忌用含纤维素的各种水果和蔬菜，忌用豆类及豆制品，因其粗纤维易引起肠道蠕动而致胀气，并加重腹泻。但可用少量生苹果泥，因苹果含有鞣酸，有机酸能起收敛作用，苹果中的果胶、细纤维有吸附细菌菌和毒素的作用，能止泻。

6．水分、电解质与其他  因患者有腹泻、呕吐等症状，失水较多，故需补充适量液体，可给予米汤、稀藕粉、果汁、去油肉汤、浓茶等流质饮食。浓茶是值得采用的，因它含有丰富的鞣酸，可使粘膜中所含的蛋白质部分凝固，形成致密的蛋白质膜，保护下层组织和感觉神经末梢免受刺激，使肠蠕动减弱，肠分泌减少而缓解病情。食盐摄入量宜少，因食盐过多对炎症不利，一日给予3-5g。

7．烹调与餐次  可采用蒸、煮、烩等烹调方法，以便食物易于消化。应少食多餐，一日进餐5～6次，以减轻肠道负担。

表1   肠炎病人急性期食谱举例

肠炎膳食特殊要求①所有食物均切细剁碎、煮烂，蔬菜做成泥状；②除了禁用含膳食纤维多的食物外，还需禁用脂肪过多的食物如肥肉、油煎炸的食物。

1．严防病从口人。急性肠胃炎都是起因于食物，因此严把食物卫生关是预防此病的关键。

2．用醋和大蒜消毒。如果你外出就餐，你可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜来佐餐，这会给你的饮食卫生多上一份保险。

3．补充液体。如果你不幸被细菌感染并出现上吐下泻，此时，你需要补充液体，以防止虚脱。白开水是最佳的补充液。

4．补充电解质。呕吐及下痢皆会流失重要的电解质——钾、钠及葡萄糖。可以饮入电解质饮料或淡盐水、淡糖水来补充。

5．勿急于止泻。下痢表示你的体内正试着排出毒素。在某些情况，服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。因此，最好顺其自然，让肠内有害的细菌排出体外。

6．多锻炼身体。锻炼身体可以增加身体免疫力和抵抗力。