甲状腺是人体内最呔的内分泌腺位于颈前下方的软组织内，形状呈“H”形，由左右两个侧叶和连接两个侧叶的狭窄峡部组成。主要功能是分泌甲状腺激素，对机体代谢、  生长发育、组织分化和多种系统、器官的功能都有非常重要的影响。

甲亢就是甲状腺功能亢进症，是分泌激素增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌病。本病主要是由于抑制性T淋巴细胞功能降低所致，患者常有高代谢症侯群、甲状腺肿大与突眼症等；此外，还有情绪易激动、精神过敏、舌在两手乎举向前伸展时有细微震颤等表现。

甲减就是甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状吠腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌病。其与碘的缺乏有密切关系，是一种分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。

甲状腺激素是人体不可缺少的激素，对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用，对维持细胞生命的活动至关重要，饮食注意尽量减少含碘食物和药物，以免加重免疫损伤。

一、甲状腺功能亢进症的营养治疗

（一）高热量、高蛋白质、高维生素

甲亢时因T3、T4分泌过多，促进三大营养物质代谢，加速氧化，产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，故每天需增加能量，才能纠正体内的能量消耗。甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50 %-70%，建议每日宜给3000-3500kcal。根据饮食习惯，除保证每日三餐外应增加2-3次的点心，可选用含淀粉的食物，如馒头、面包、粉皮、马铃薯、南瓜及各种甜食和水果。

而过多甲状腺素能加速蛋白质分解，引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给，每日每公斤体重1.5g，可选用牛肉、猪肉、羊肉、鸡蛋、豆和鱼类。但应适当限制动物性蛋白。

甲状腺激素是多种维生素代谢的必需激素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是维生素B族。甲亢时维生素B族，维生素C及维生素A在组织中的含量减少。维生素B1对甲状腺功能有抑制作用，而甲亢病人对维生素B1的需要量及尿中排出量均增加，有时伴有肝功能障碍及心肌病变，可能与维生素B1缺乏有一定关系。对维生素C的需要量也增加。维生素D是保证肠钙磷吸收的主要维生生素，应保证供给。应选用富含维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C的食物，如胡萝卜、芦笋、番薯、牛奶、牛肝、鱼、青绿色新鲜蔬菜和水果。

（二）适当补充钙、磷、钾

甲状腺激素不仅有利尿作用，而且还能促进电解质的排泄。在尿中，钾的排泄较钠为多，加之钾大量转入细胞内，故甲亢时可有低钾血症合并周期性麻痹。甲状腺激素对破骨细胞和成骨细胞有兴奋作用，使骨骼的更新率加快，导致骨质脱钙，骨质疏松。

为防止骨质疏松和病理性骨折。特别对症状长期不能控制者或老年病人，应适量增加钙和磷的补给。选用富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鳝鱼等。在合并低钾周期性麻痹时要选用富含钾的食物，如橘子、香蕉、菠菜、烤马铃薯等。

（三）忌碘

碘是参与甲状腺素合成的独具生理意义的元素，甲状腺中含碘量占人体含碘量的20%。人体摄人的碘大多在胃肠道内还原为碘化物后再被吸收。当碘摄入过多时可诱发甲亢。在治疗阶段或甲亢治疗疗程结束阶段都应忌碘。忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、碘盐等。中药牡蛎、昆布、海藻、丹参等也属忌用。

（四）补充锌和镁

甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。其中血镁浓度还与T3、rT3浓度呈显著负相关，甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这是持续低钾的原因。甲亢时由于肠蠕动增加，锌吸收减少，汗液中锌丢失而引起低锌，低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱，性欲减退及糖耐量异常。补充锌和锰，可选用瘦牛肉、牛奶、瘦猪肉、菠菜、绿豆、豆腐等。

表    甲状腺功能亢进症病人食谱举例

二、甲状腺功能减退症营养治疗

（一）适当补碘

碘是碘甲腺原氨酸合成的原料，缺碘可致甲状腺激素合成不足，反馈兴奋促甲状腺激素，致使甲状腺增生肥大。碘本身有内在保护作用，缺碘可直接影响大脑发育，亦可导致胎儿甲状腺功能低下而影响大脑发育。食用加碘盐是防治碘缺乏病中最经济有效、简便的方法。但须注意在烹调时，碘盐不宜放人过早，也不宜让碘盐在阳光下暴晒，以免破坏。

（二）忌食或少食致甲状腺物质

某些蔬菜和药物有致甲状腺肿物质的作用。如卷心菜、白菜、油菜等食物，内含致甲状腺肿物质。此外，木薯、核桃等食物也是缺碘地区的致甲状腺肿的因素之一。因其影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退患者，当停用致甲状腺肿物质时，甲状腺功能可自行恢复。

（三）补充蛋白质

在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势。保持正常的甲状腺功能，除保证供给碘以外，还应有足够的蛋白质供给。每人每日蛋白质在20g以上才能维持人体内蛋白质平衡，每日约有3%蛋白质不断更新。甲状腺功能减退时因小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白也下降，故应及时补充以改善病情。

（四）限制脂肪

脂肪是人体热量和脂溶性维生素供给的来源。甲状腺功能减退时血浆胆固醇合成虽不快，但排出较缓慢，故血胆固醇升高，三酸甘油酯和β-脂蛋白也均增高，这在原发性甲状腺功能减退时更明显，其血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关，故应限制脂肪摄入，同时也应限制富含胆固醇饮食。

（五）补充铁剂和叶酸

甲状腺素不足，可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，铁吸收障碍，还与胃酸内因子、维生素B12、叶酸等缺乏有关。甲状腺功能减退患者往往合并贫血。故应补充富含铁的食物，补充维生素B12，必要时要给予叶酸、肝制剂等。

表    甲状腺功能减退病人食谱举例

甲状腺功能亢进及恢复期病人膳食特殊要求:

①尽可能增加主食量及菜量；②除正餐外，可加二餐点心，如牛奶、甜点等含热能高的食物。

【甲状腺机能亢进】

治疗初期应少吃含碘高的海产（如鱼、虾、蟹、紫菜、海带、昆布、海藻、生蠔）以及盐焗鸡、榴连、栗子、花生、芒果...等比较燥性食物，病情明显好转後，就可适量进食不必再戒口。避免饮用可乐、咖啡、浓茶等含咖啡因饮料，以免刺激或加重心悸、不安甚至失眠。不要做高温及费力的运动。此外，患者应远离烟、酒及食物添加物，因为内含的毒素会伤害甲状腺细胞，产生炎症或免疫抗体干扰免疫功能，甚至有比一般人高八倍的机率罹患突眼症；产妇在生产後甲状腺功能常会出现变化，必须密切注意；辛辣、煎、炸、烧烤及油腻重口味的食物也应避免。

【甲状腺机能低下】

不必戒食海产类，但要注意缺碘或碘过多都有可能产生低能症；尽量少吃冰冻饮料及冰冻食物；甲状腺机能低下患者常合并胆固醇升高，建议可食用生姜来平衡。

【甲状腺肿大、结节或囊肿但荷尔蒙正常】

应尽量少吃容易引起甲状腺肿大的食品如：甘蓝菜、花椰菜、大白菜、栗米、栗子、树薯、玉米、竹笋、甘薯、大豆、青豆、豆浆、豆腐、洋葱、大蒜、花生、榴连、芒果；尽量饮用自来水或蒸馏水，少用地下水。此外，摄取适当的含碘食品，少接触含氯、氟、溴化物的水或物品（如牙膏、游泳池的水，一切来自白米及小麦粉类的精制食品）。