痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血中尿酸过高并沉积于关节、软组织及肾脏等处的疾病。临床上表现为反复发作的痛风性关节炎、痛风石、尿路结石与肾脏损害。痛风的发病年龄多在40岁以上，女性发病多在绝经期后。

嘌呤是一种有机化合物，分子式C5H4N4,无色结晶，在人体内嘌呤氧化，经过一系列代谢变化，最终形成的产物（2，6，8-三氧嘌呤）又叫尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0.42毫摩尔/升以下，女性则不超过0.357毫摩尔/升。

中医认为本病属于“痹证”范畴，因临床以热痹多见，又称为“湿热痹”。本病发病较急，全身症状明显，且邪气极易内舍以致病情多变。临床表现为：关节疼痛、红肿灼热、痛不可触，可累及一个或多个关节，伴有发热、恶风、口苦、口渴、烦闷不安，舌苔黄燥、脉滑数；治宜清热通络、祛风通络除湿。若迁延不愈反复发作，则会发展为关节肿大，甚至僵直，屈伸不利；治宜化痰祛瘀、搜风通络。痹证日久，还常会出现肝肾亏虚及气血不足的症状，如是则应李卜益肝肾、养血益气。

痛风多为饮食不当所致之疾，所以食疗是治疗痛风是最安全、最理想、最不会有毒副作用的方法。痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高患者的生存质量。营养治疗目的是通过限制嘌呤食物，采用适当热量，限制脂肪和蛋白饮食、禁酒、供应充足水分，减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作，减少药物用量。

（一）限制嘌呤饮食

尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸，其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶分解而来。目前主张禁用高嘌呤食物，并根据病情，调整膳食中的嘌昤含量。限制嘌呤饮食，每天可减少尿酸200-400mg，血尿酸降低到59.5μmol/L。

采用低嘌呤膳食，控制嘌呤摄入量。在急性关节炎期，每天严格限制嘌呤在150mg以下（正常饮食600-1000毫克）。在急性发病3天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风慢性关节炎期，可采取每周中5天采用低嘌呤饮食，每天嘌呤在100 ~150mg左右，另外2天采用不含嘌呤或嘌呤量很少的食物。含嘌呤高的食物有瘦肉类、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤，鱼类有鲭鱼、鲥鱼、鱼子、小虾，淡菜等。

（二）适当热量、限制蛋白质、脂肪饮食

首先控制热能，每日热能较正常人减少10%  ~15%，碳水化合物应占总热量约50%-60%。防止肥胖，保持或达到理想体重，最好低于理想体重10% ~ 15%。对肥胖病人要有减肥措施，但不宜减得太猛。因过分减少热量摄人，会导致酮血症。另外，酮体与尿酸竞相排出，使尿酸排出减少，反而促进痛风发作。果糖宜少摄取，因它能增加尿酸的生成与排出。

蛋白质摄入量宜每日每公斤体重0.8-1.0g或每天50 ~ 70g。牛奶和鸡蛋不含核蛋白，可作为主要蛋白质来源。每天脂肪宜限于50克左右，以利尿酸排泄。蛋白质要限量，因高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高，有可能增加尿酸的前体。脂肪可减少或阻碍肾脏排泄尿酸的作用，故应限制脂肪摄人量。

（三）补充维生素

维生素供应要充足，特别是维生素B族和维生素C，它能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。尿酸在碱性环境中容易溶解。蔬菜和水果即是成碱食物又能供应丰富的维生素，值得提倡应用。主张多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素B族和维生素C。如青菜、包心菜、花菜、冬瓜，各种水果及硬果类，如花生、杏仁、核桃等。

（四）多饮水、禁酒

鼓励病人饮用水、果汁、矿泉水等饮料，增加尿量，以保持每日尿量在2000ml以上，达到稀释尿液的目的。每天热水浴，亦可帮助促使尿酸排泄。

酒能造成体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，在过量饮酒时，可使血尿酸增高。经常饮酒，可促进嘌呤合成，而致高尿酸血症。若在饮酒同时进高嘌呤、高蛋白、高脂肪饮食，更易引起急性痛风发作。应禁止饮用各种酒类。

对咖啡、茶、可可及辛辣刺激调味品应适量。

表1   痛风急性发病期病人食谱举例

表2    慢性痛风病病人食谱举例

一般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。

低嘌呤食物可放心食用。每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有：五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉；蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋；奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳；饮料：汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻；以及各种水果、蔬菜和油脂等。

中等嘌呤食物宜限量食用。每100克食物中含50~150毫克嘌呤的为中嘌呤：肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹；豆类：黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。

高嘌呤食物应禁忌。每100克食物中含150~1000毫克嘌呤的食物为高嘌呤：肉类和内脏 牛肝233mg、牛肾200mg、胰脏825mg 、肉汤—各种肉、禽制的浓汤和清汤160-400mg。

食疗秘方参考

a）取乌龟壳15克，黑木耳10克，煎成一碗汤一次服下，一日二次，连服5--7天，忌动物内脏、鲤鱼、酸物。

b）用鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。

c）取鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每日10克，用开水冲服。防止肾结石，具有利尿作用。

d）用独活60克，大豆500克，当归10克，白酒1000毫升。将独活去芦头后，与当归同捣碎，置于净器中，以白酒浸泡一宿后，将大豆炒至青烟出锅，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每日3次，每次温饮10毫升。

e）取独活45克，白藓皮15克，羌活30克，人参20克，酒适量。将独活、羌活分别去芦头，上4味药，捣为粗末备用。每用10克药末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣温服。不拘时候。

f）用黑豆、僵蚕各250克，白酒1000毫升。将黑豆炒焦，以酒淋之，绞去渣，贮于净器中，将僵蚕也投入净器中，以酒浸泡之。经5日去渣备用。不拘时候，每次温服1小杯。

若不小心得了痛风， 注意以下几个方面：

1）饮食治疗：痛风尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。按不同病情作出饮食安排。

含嘌呤较高的食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。

对于含有中等量嘌呤食物，凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。

2）多饮水，多吃蔬菜，少喝汤。痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50%的嘌呤。

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利患者康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯等，维持酸碱平衡。

3）保持理想体重。超重或肥胖者应减体重，但减体重应循序渐进，否则易导致酮症或痛风急性发作。

4）适当运动可预防痛风发作，但应注意运动量以中等运动量为宜。 50岁左右的病人运动后心率能达到110-120次／分钟，少量出汗为宜。剧烈运动可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。中医宝典日：“气行则血行，血行风自灭。” 因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主。而游泳、太极等运动方式，都有利于养气、行血，故建议痛风病人平日多进行此类运动。

5）消除应激状态。紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。