药物或食物的升降沉浮及其应用原则

升降浮沉是药物对人体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。升趋向于上，降趋向于下，浮趋向于外，沉趋向于内。按阴阳属性区分，升浮属阳，沉降属阴。由于疾病在病势上常常表现出向上（如呕吐、呃逆、喘息）、向下（如脱肛、遗尿、崩漏）、向外（如自汗、盗汗）、向内（表证未解而入里），在病位上则有在表（如外感表证）、在里（如里实便秘）、在上（如目赤肿痛）、在下（如腹水、尿闭）等的不同，具有改善或消除这些病证的药物，便概括出了升降浮沉的作用趋向。

影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。

一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，气属寒、凉的药物，大都是沉降药。

药物与其质地的关系，一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多是沉降药。但某些药物也有特殊性，如旋覆花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而而不沉降。此外，部分药物本身就具有双向性，如川芎能上行头目、下行血海，白花蛇能内走脏腑、外彻皮肤。

药物的炮制也可以转变其升降浮沉的性能。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，少量升浮药配大量沉降药也随之下降；少量沉降药与大队升浮药同用而随之上升。

一般升浮药，就其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。故解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具有升浮特性。

一般沉降药，就其所代表的药物的具体功效而言，分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等多具有沉降药性。

药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能。具体而言，病变在上在表者宜升浮不宜沉降；病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮。病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。

此外，为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法，如治疗表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣肺止咳，二药相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。用治心肾不交虚烦不眠，腰冷便溏，上热下寒证，常用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原，以成交通心肾，水火既济的配伍。再如治疗湿浊中阻，头痛昏蒙，腹胀便秘，升降失调的病证，常用蚕沙和中化湿，以生清气，配皂角滑肠通便，润燥降浊，以成调和脾胃、升清降浊的配伍。