偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。在美国，偏头痛造成的社会经济负担为10～17亿美元。在我国也有大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。多数患者有家族史。

疾病诊断

1.紧张型头痛  又称肌收缩型头痛。其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。

2.丛集性头痛  又称组胺性头痛，Horton综合征。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病时间常在夜间，并使患者痛醒。发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。罕见家族史。

3.痛性眼肌麻痹  又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。

4.颅内占位所致头痛  占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展。多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿，并可出现局灶症状与体征，如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等，典型者鉴别不难。但需注意，也有表现为十几年的偏头痛，最后被确诊为巨大血管瘤者。

引起偏头痛的食物主要是：

(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

头痛的食疗原则

(1)实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。

(2)虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。

(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。

(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。

饮食禁忌:

(1)直接对头痛有影响的食品有干酪及保存很久的野味、腌制的鲱鱼等，这些食品有一种能够引起头痛的酪氨酸，故应禁食。火腿含有亚硝酸盐，能引起血管扩张，也应列入禁忌。而头痛病人还需忌食巧克力及其制品和酒精，尤其是白酒、葡萄酒和香槟酒。

(2)忌吸烟、多饮浓茶。大量吸烟、多饮浓茶，可使心率加快和使小动脉痉挛，从而加重头痛症状，故应禁忌。

(3)忌吃过咸和容易引起胀气的食物。过咸的食物会引起血管内水分的滞留，使血容量增加而加重头痛。生黄瓜、番薯、豆类等食品，均会引起胃胀气从而可使病情恶化，故应忌食。

(4)辛辣刺激之品，如：生葱、蒜、韭菜、辣椒、芥末、咖喱粉、生姜等刺激性较强的食品。

(5)忌腥发之品。头痛病人禁吃虾、蟹等腥发食物，以免加重病情，对机体不利。

(6)少食动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

运动锻炼与起居禁忌：

(1)高热病人必须卧床休息，减少肌肉活动，减少消耗。

(2)多饮水，成人每日不少于3000毫升（指无静脉补液者）。水分能促使毒素排出。可以选用盐水、淡茶水、各种水果汁如西瓜汁、梨汁、橙汁、柑汁等。

(3)用冷水或冰水湿敷额部，可降低头部温度，保护脑细胞。

(4)湿热天气可诱发偏头痛发作。要注意调节室温，努力创造一个良好的小气候。

(5)情绪不稳或精神紧张也能引起偏头痛发作，在女性病人中尤为明显。因此，注意自我修养、豁达大度，加强工作的计划性、条理性，并注意劳逸结合。

(6)注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。

偏头痛的预防性治疗应个体化，特别是剂量的个体化。可根据患者体重，一般身体情况、既往用药体验等选择初始剂量，逐渐加量，如无明显副作用，可连续用药2～3天，无效时再接用其他药物。

1.抗组胺药物  苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物，2次/d，0.5mg/次起，逐渐加量，一般可增加至3次/d，1.0mg/次，最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。

2.钙通道拮抗药  氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。

3.β-受体阻滞药  普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率＜60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。

4.抗抑郁药  阿米替林3次/d，25mg/次，逐渐加量。可有嗜睡等副作用，加量后副作用明显。氟西汀(我国商品名百忧解)20mg/片，每晨l片，饭后服，该药初始剂量及有效剂量相同，服用方便，副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。

5.其他  非甾体类消炎药，如萘普生；抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等；舒必剂、泰必利；中医中药(辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药)等皆可试用。