BMC Medicine：南医大最新研究发现，低碳水化合物比限制热量饮食减轻体重更有效！

肥胖及其相关代谢性疾病已成为全球重大公共卫生挑战。研究显示，从1993年到2015年，肥胖（BMI≥27.5 kg/m2）从4.2%增加到15.7%，腹部肥胖（男性≥90cm，女性≥80cm）从20.2%增加到46.9%。据推测，到2030年，中国超重/肥胖率将达到惊人的65.3%。肥胖的特征是脂肪组织过多，肥胖还伴有一系列并发症，包括2型糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、中风和癌症等。因此，开发有效治疗肥胖的方法非常重要。

图源：Obes Facts. 2019 Mar; 12(1): 40–66.

近年来，多种形式的减重干预措施逐渐被应用于临床实践并写入指南，通过改变生活方式来减肥已被证明是体重管理的基础，而饮食干预是肥胖患者体重管理公认的主要减肥策略。饮食干预主要分为两大类，一类是限制热量饮食，能够改善代谢健康和葡萄糖稳态；另一类是低碳水化合物饮食，不限制热量。一些试验报道，低碳水化合物饮食比低热量饮食更减重，而另一些试验则报道两者无差异。这些发现使饮食干预研究的解释复杂化，目前尚不清楚如何科学有效地减肥，大家对这个问题也非常感兴趣。

2023年5月23日，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科陈宏教授、张惠杰教授团队，在《BMC Medicine》发表了题为The effect of dietary carbohydrate and calorie restriction on weight and metabolic health in overweight/obese individuals: a multi-center randomized controlled trial的临床研究报告。该研究基于一项12周的随机对照试验，比较了单独限制热量饮食（低热量，高至中度碳水化合物）与单独使用低碳水化合物饮食（低碳水化合物，无卡路里限制）的减肥效果，发现低碳水化合物饮食减轻体重更有效。更重要的是，同时限制热量和碳水化合物摄入能够更加降低肥胖或超重个体的BMI（身体质量指数），改善机体代谢。

doi:10.1186/s12916-023-02869-9

该研究共纳入302名18-65岁男性或女性受试者，BMI至少是24 kg/m2以上，排除了有糖尿病、心脑血管疾病、未控制的高血压、胃肠道疾病、慢性肝炎、胃肠手术史以及对豆类、小麦和牛奶等蛋白质过敏史的人，此外，如果参与者服用了减肥药物或预期参加减肥计划，也被排除。

受试者均采用随机入组原则，以 1：1：1：1 的比例，随机分配到不限制能量摄入的正常饮食对照（normal control diet, NC）组、限制热量（calorie-restricteddiet, CR）组、低碳水化合物（low-carbohydrate diet, LC）、限制碳水化合物和热量（LC?+?CR diet）组。

其中，对照组的饮食遵循热量比例为55% ~ 65%来自碳水化合物，30%来自脂肪，20%来自蛋白质；CR饮食组每日卡路里摄入限制在1200-1500千卡；LC组限制碳水摄入，热量摄入比例改为26%来自碳水化合物，50%来自脂肪，24%来自蛋白质；LC?+?CR组限制每日卡路里为1200-1500千卡，热量摄入比例与LC组一致。

为保证饮食结构，LC组和LC + CR组的参与者食用标准化营养棒（由广州南大菲特营养健康咨询有限公司提供），作为低碳水化合物替代品，代替每日午餐、晚餐的主食，并食用低碳水的谷物，蔬菜，水果和豆类。饮食干预时间为12周。该研究主要关注BMI的变化，以及体重、腰围、腰臀比、体脂和代谢危险因素的变化。该研究在入组时（即基线）及干预4、8、12周后，使用IOI353身体成分分析仪对体脂进行测量，并且采集血液样本用于糖脂代谢、肝肾功能等血液生化指标检测。

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