肿瘤是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生无限制的费庄，而这种增生不受机体的完全制约。良性肿瘤对机体的影响常限于局部，不转移，切除后一般不复发，而恶性肿瘤除了对机体会产生局部作用外，还可发生远处转移，常易复发。恶性肿瘤可通过各种途径影响机体的全身。在临床上引起营养问题的绝大多数为恶性肿瘤。改善病人营养状况，提高机体的免疫功能，不仅能改善病人的生存质量，而且能使病人耐受更进一步的治疗，从而提高肿瘤病人的生存率。

肿瘤患者的膳食要点

肿瘤患者的康复与饮食营养因素密切相关。在抗癌治疗前后，合理饮食及良好的营养不仅有利于促进患者受损组织修复及维持免疫功能、预防感染，还能预防肌肉组织分解、保持体能，提高患者生活质量及对治疗的耐受和疗效，在肿瘤康复期合理的饮食及良好的营养还有利于预防肿瘤的复发。

⑴ 对高营养风险的肿瘤患者常规开展营养风险筛查或评估，有利于早期发现营养不良的患者，早期干预，从而达到事半功倍的目的。

⑵ 肿瘤患者的膳食首先应注意平衡膳食，并适当增加蛋白质及抗氧化营养素的摄入。

⑶ 肿瘤患者如果能够保证足够的能量和蛋白质摄入，则有利于维持体重稳定和氮平衡，降低并发症和死亡率。而充足的抗氧化营养素则有利于中和体内多余的自由基，减轻放化疗的毒副作用。

⑷ 宜采用低血糖指数高蛋白质高脂肪饮食，以利于稳定血糖，抑制肿瘤细胞增殖。如限制富含单糖的食物（如甜食、点心、甜饮料），而选择富含复杂碳水化合物（如燕麦、黑米饭、杂豆饭、杂面馒头、全麦面包、荞麦面），单不饱和脂肪酸丰富（如橄榄油、茶油、菜籽油、亚麻油等），及富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）。

⑸ 食欲不好或消化功能弱的患者应注意少量多餐，增加餐间小零食，每2～3h进食一次，趁着感觉稍好点的时候赶紧吃东西，以增加进食量；早餐尤其要吃好；食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、油腻的食物；选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶等；如果口腔溃疡、食管狭窄等原因导致进食困难，可通过改变食物性状，如把食物切碎、制软或用搅拌机制成匀浆膳来增加摄入。

⑹ 由于癌性厌食等原因导致进食不足的患者可以选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物来增加摄入，如蛋糕、曲奇饼干、芝麻酱、酸奶、坚果等。

⑺ 通过口服补充肠内营养制剂及制品，如肠内营养配方粉、全营素曲奇饼干、全营素酸奶，及乳清蛋白粉、多种维生素片等对于改善营养不良患者的营养状况有时很有效。

⑻ 每天保证6～10杯水（1200～2000ml），利于排出体内的代谢废物。两餐间或吃饭前后30～60分钟喝汤水，可以减少早饱感，并且不会影响消化。

⑼ 一般除胃肠功能障碍、某些代谢性疾病状态，或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡性。

⑽ 如果发生疼痛、恶心、呕吐、厌食、抑郁、失眠等症状，可以开一些对症的药物，如止吐药、止疼药、甲地孕酮、皮质激素、抗焦虑药等。对食欲不振、消化不良的病人可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂等。

⑾ 抗癌治疗期间适当的体力活动有很多好处，如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度、改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。如果患者体力允许，可以每天锻炼30分钟，1周锻炼5次以上。如果体力较差，也可以从每天锻炼5～10分钟开始，逐步增加运动量，直到达到每天锻炼30分钟的目标。

肿瘤放疗患者的饮食原则

⑴ 首先应注意膳食平衡，在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素食物（如鸡蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、多种蔬菜和水果）的摄入量。

⑵ 不宜空腹接受治疗，可在治疗前1小时少量进食。少量多餐，加餐食物可选择面包、饼干、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐干、牛肉干、水果、果汁、坚果等。

⑶ 经口正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养补充品（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂），每日1～2杯肠内营养液可改善营养不良，预防白细胞降低。

⑷ 严重口腔炎、食道炎导致吞咽困难的患者，可以给流食或者半流食。如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳等，避免过冷、过热、酸辣等刺激性食物。口腔炎症患者还应定期漱口（如用1汤匙小苏打加250ml白开水或盐水），有助于预防口腔感染。

⑸ 肠道放疗导致放射性肠炎的患者，急性期应尽量避免油腻（油炸丸子、炸薯条），高纤维（如玉米、大麦豆类、芹菜），产气多的蔬果（洋葱、笋、萝卜、韭菜、青椒、葱、甜瓜），刺激性食物（如干辣椒、胡椒等）及碳酸饮料等。可食含粗纤维素少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等。腹泻严重的患者需要暂时禁食。

⑹ 对头颈部放疗引起口干的患者应多喝水，另外饮食中可增加一些滋阴生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄榄、酸梅汤、无花果、罗汉果等。

⑺ 如果副反应持续时间较长，导致进食明显减少超过一周或短期重量下降明显，营养师和医生应及时介入，给予营养支持。

具有预防肿瘤作用的食物举例：

蔬果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、冬瓜、卷心菜、猕猴桃、柑橘、苹果、樱桃等），菌藻类（香菇、木耳、银耳、海带、紫菜等），薯类（红薯、土豆），大豆及其制品类，坚果类，绿茶，薏米仁，葱姜，生姜等。

肿瘤化疗患者的饮食原则

化学治疗是抗肿瘤治疗的重要手段，其作用机制在于杀死快速分裂的细胞，在杀死肿瘤细胞的同时，也杀死了快速分裂的头发毛囊细胞和整个消化道的黏膜细胞，带来一系列副反应。化疗反应短期可持续1～2天，长期可持续1～2个月，甚至更长，不仅影响患者的饮食营养，也降低患者对化疗的耐受性。合理的饮食可帮助患者改善营养状况，减轻药物副反应，提高化疗的耐受性和疗效。

⑴ 尽量保证在开始化疗前吃些东西，并利用治疗反应发生的间隙及胃口好时多吃些，多数患者发现化疗前吃点清淡饮食会感觉好些可增加对化疗药物耐受性。

⑵ 如果有恶心、呕吐、食欲差等反应可请医生开些对症药物，这会有助于减轻症状。对于消化不良，食欲不振的患者可补充B族维生素等多种维生素制剂消化酶等，并选用开胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、鸡内金、谷麦芽、白萝卜、山药、刀豆、酸奶等。

⑶ 不是所有患者都有反应，反应的大小与所选用化学药物的种类、剂量、性质、给予途径及个体差异有关。如果副反应太大也别太难为自己，可少食多餐，多吃一些营养丰富的加餐食品。

⑷ 一些化疗副反应可能在治疗结束后几个小时或几天就会消失。如果副反应持续导致食物摄入量明显减少超过一周，营养师和医生应给予相应的营养支持。

⑸ 化疗的患者应注意膳食平衡，同时适当增加一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、奶酪、豆制品、各种瘦肉等。

⑹ 便秘的患者首先应多饮水，并注意饮食补充膳食纤维、油脂、益生菌等，多选用蔬菜、水果、坚果、各种豆类、杂粮、酸奶等。此外应增加活动量。饮食调整效果不好的患者也可以尝试补充纤维制剂或请大夫开一些通便的药。

营养加餐食物举例：

烤馒头片、燕麦片、面包、蛋糕、小甜饼、藕粉、杏仁粉、饼干；酸奶、奶酪、豆腐干、牛肉干、煮鸡蛋；核桃、花生、杏仁；苹果、香蕉、柑橘；新鲜的蔬菜水果汁、肉汤；芝麻糊、山楂酱；肠内营养制剂等。

有助于提升血细胞和免疫力的食物举例：

各种瘦肉、鸡蛋、牛奶及其制品、大豆及其制品、银耳、薏米仁、黄芪、枸杞、香菇等。

表1  白细胞低下化疗患者食谱举例

注：如需个体化的营养指导和膳食食谱，住院患者可请营养师会诊，门诊患者可看营养咨询门诊。营养咨询内容包括：手术前后或放化疗期间合并营养不良，白细胞低下，糖尿病等症状。肿瘤患者有哪些饮食禁忌，如何补充保健品，营养品等。

表2  恶心、呕吐患者食谱举例

肿瘤合并糖尿病患者的饮食原则

⑴ 在营养师的指导下控制每日摄入总热量。其中肥胖者的能量控制适当偏严。

⑵ 限制纯糖和含糖过多的点心制品，少用精白米面，多选择含纤维素多的杂粮，如燕麦、玉米、全麦馒头、全麦面包、荞麦面发糕等。

⑶ 消瘦的患者在补充高蛋白和高热量食物的同时，每餐注意增加含纤维素的各色蔬菜和杂粮，有利于减缓血糖升高。

⑷ 每日4～6餐应定时定量，并可匀出1～2两主食作为餐间加餐或睡前点心以预防低血糖的发生。

⑸ 通过规律的饮食和药物调整，尽量避免低血糖的发生，若出现低血糖可以吃些糖水或饼干等，一般10分钟症状可消失。

⑹ 限制高脂、高胆固醇食物，减少盐的摄入，以预防高血脂、高血压等合并症的发生。血糖控制目标：

4.4mmol/L<餐前<6.1mmol/L～7mmol/L

4.4mmol/L<餐后<7.8mmol/L～10mmol/L

康复期肿瘤患者的饮食原则

大部分抗癌治疗的副作用应在治疗结束后会很快消失。出院后一般5天就能逐渐恢复正常饮食，也可以开始适当补水。康复期患者一般的饮食建议如下：

⑴ 可向医师或营养师咨询有无任何食物或膳食的限制。并请营养师帮助制定一个个体化的平衡膳食食谱。

⑵ 注意平衡膳食食谱，每餐都吃谷类和豆类；每日至少吃4份蛋白质（包括1个鸡蛋、1袋牛奶或酸奶、1两瘦肉、2两豆腐）；每天至少吃5份不同种类的非淀粉类蔬菜和水果。

⑶ 戒烟限酒，避免油炸、熏烤、腌制的食品，少吃辛辣刺激食物。

⑷ 采用蒸、煮、炖、烩等烹调方式，降低脂肪摄入，每天盐的摄入量低于6克。

⑸ 尽量维持体重在正常范围内（即体重指数18.5～23.9），如果超重不宜过度减肥，可在营养师指导下慢慢减重。体重指数=体重（千克）/身高（米）2。

⑹ 随着身体适应能力增加，循环渐进增加活动量，包括活动时间和强度，体能恢复正常后每天至少进行30分钟强度的身体活动。应避免坐看电视等不良习惯，但也不宜过度劳累。

⑺ 放化疗期间不宜大补，等消化功能基本恢复正常后再进行。应注意长期缓补，选择时令进补，因人而宜进补。如体质属虚寒者多选热性食物，反之应少吃热性食物；阳虚者宜温补，阴虚者宜滋补。

⑻ 预防肿瘤不推荐常规补充维生素，若饮食营养不足可在医师指导下补充。

具有不同功效的食物列举：

提高机体免疫力功能的食品：山药、枸杞、蜂王浆、香菇、银耳、茯苓。

补血类食物：动物血、肝脏、瘦肉、鸡蛋、枣、黑木耳、花生、阿胶。

开胃、助消化的食物：如山楂、鸭肫、谷麦芽、白萝卜、山药、刀豆、酸奶。

清热去火类食物：苦瓜、冬瓜、黄瓜、绿豆、西瓜、莲子、荸荠、萝卜、菠菜、莜麦菜、生菜、莴笋叶、盖菜、莲藕、荷叶。

具有预防肿瘤作用的食物：蔬菜水果类（芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、猕猴桃、柑橘、苹果等）、菌藻类（香菇、木耳、银耳、海带、紫菜等）、薯类（红薯、土豆）、大豆及其制品类、坚果类、绿茶、薏米仁、葱、蒜、生姜等。

膳食特殊要求：①每日蛋白质要达到100-120g；②采用富含优质蛋白质的动物性食品如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶及大豆和大豆制品；③可在正餐中加一全荤菜或采用加餐办法、于两餐间加点心。（摘自医学营养学）

饮食禁忌：

1．忌烟。吸烟与肺癌的发病率有密切关系。有人统计，吸烟者患肺癌的死亡率要比不吸烟者高出75%，吸烟者与不吸烟者相比：每日吸1-9支者得肺癌的危险性为其3倍；每日吸烟16-19支者为其9倍；每日吸烟20-39支者为其15倍；每日40支以上者为不吸烟者的20倍。

2．忌刺激之物。肿瘤患者的饮食应清淡而富有营养，忌各种刺激之物，如辛辣之品（辣椒、辣酱、辣油、咖喱粉、芥末、川椒等）、助阳的发物（猪肉、羊肉、驴肉、鹿肉、狗肉、公鸡肉等）、不宜消化的蔬菜（韭菜、蒜苗、韭黄、芹菜、竹笋、毛笋、冬笋等、油煎油炸之品。上述食物对肿瘤患者都有一定的不良刺激作用，应忌食。

3．忌过多的盐。世界卫生组织的艾罗拉博士曾以日本为对象研究了南北两部癌症发病率的差异，结果发现盐的消费量与癌症发生率存在着一定的关系。故现在专家提出的抗癌食谱中，就要求严格控制食盐的摄入量。

4．忌高脂肪食物。摄入过多的脂肪可导致机体激素发生变化，限制机体免疫监视的效能，影响细胞的代谢方式，增加体内镁的排出，这些因素都会助长肿瘤的发生和发展。此外，肿瘤患者不宜食用肥肉和猪油、黄油等高脂肪食物，因为这类食物也能使人消化不良，并使病人感到口腻、食欲减退，不利疾病的康复。

5．忌兴奋之物。酒、咖啡能起兴奋作用，食多有害，使病人不得安宁及中毒；浓茶也能使人兴奋。癌症病人本身抵抗力低下，需要静心怡养、减少消耗，这样才有利于早剐康复。而饮用酒、咖啡、浓茶及某些兴奋性饮料，等于火上加油使病情加重，故应禁用。

6．忌强烈的调味品。咖喱粉、胡椒粉、芥末等调味品都具有强烈的刺激性，对呼吸道黏膜不利，会刺激黏膜使之干燥、痉挛而引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故肺癌患者不宜食用。

运动锻炼与起居禁忌：

1．戒烟。约3/4的肺癌是因长期吸烟所致。吸烟年代越久，吸烟量越大，得癌的机会越多。预防肺癌最好的措施，就是立即停止吸烟，永远不吸烟。

2．避免或减少接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、沥青及烟尘等致癌物质。接触者要定期检查。

3．除适当进行室外活动外，还要经常进食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、豆类、新鲜水果及绿色蔬菜等，因这类食物含有较多的天然维生素A、维生素C、维生素E 等，可抑制致癌物对身体的毒害。

4．养成良好的生活习惯。不吸烟，适量饮酒，避免过量饮烈性酒。养成良好的饮食习惯：注意营养平衡，不宜饮食过量并注意低盐饮食，不吃过热、烧焦、发霉的食物，多吃含维生素和纤维素的新鲜蔬菜。

5．克服忧虑、恐惧、紧张等不良情绪，树立与病魔进行不懈斗争的坚定信念，并积极配合医务人员治疗。总之，要有良好的心态，正确对待自己的疾病。

6．平衡心理，重新调整生活。患者应重新安排自己的生活，从多方面培养生活兴趣和爱好，寻求新的精神寄托，这样才有利于体内环境的调节与稳定，对病情的康复也有积极作用。

7．锻炼身体，提高免疫力。在家养病期间，坚持锻炼是癌症病人康复的重要措施之一。适当参加健身活动，不仅可增加机体免疫力，改善血液循环，促进新陈谢，还可消除抑郁的情绪，松弛紧张的精神。

8．定期复查。