胖姑娘备孕，首先要减肥

试管婴儿的普及为众多不孕不育患者解决了心头之痛，不孕不育不再成为无法跨越的鸿沟。然而育儿之路并不顺利。对患者来说，超重的体重也可能是个绊脚石。

减肥后“试管婴儿”终于成功

李女士已经接受了两次试管婴儿治疗，却都因取卵后胚胎质量欠佳而以失败告终。原来28岁的李女士因多囊卵巢综合征（PCOS），于2013年来到江苏省人民医院生殖医学中心就诊。面对身高169cm体重85kg的李女士，医生再三建议她先减重再治疗，但是求子心切的李女士拒绝，要求先行试管婴儿治疗。

经历了两次失败后，李女士遵照医嘱，配合营养科合理膳食，并同时坚持锻炼40分钟/每天，每周4-5次，3个月内成功减重10kg，来院继续治疗。促排卵过程中患者卵巢反应较前二次显著改善，用药时间和用药量都有所减少。取卵后获得了高评分胚胎，移植胚胎后成功妊娠，并在今年初分娩了一个健康的宝宝。

江苏省人民医院生殖医学中心的马翔副主任医师介绍说，该中心有很多这样的案例，明显超重和肥胖的患者拒绝减重，而行试管婴儿治疗，经历几次惨败。在医生的“威逼”下，减重5～10%后，再行促排卵，结果卵子和胚胎评分明显提高，胚胎移植后顺利怀孕。

“向心性肥胖”更影响促排卵

减肥是女性朋友永恒的话题，超重和肥胖不仅仅造成您颜值的下降，更重要的是让你的生育健康面临重重难关。该中心对过去3年行试管婴儿治疗的429名PCOS患者的体重指数进行了调查，其中有147例患者的身体质量指数（BMI）超过24。与正常的患者比较，促性腺激素的剂量、刺激的天数、获卵数，均存在负面的显著差异。虽然在早期怀孕率等指标上没有明显减少，但是中晚期的流产率则明显升高。

难道体重过高真的会影响做试管婴儿的成功率吗?对此马翔解释说，影响试管婴儿成功率的因素有很多，尽管目前缺乏非常强的医学证据，但许多的研究都发现，超重或肥胖会增加试管婴儿治疗周期取消率、增加促排卵药物的用量、降低怀孕率、增加流产率、升高妊娠糖尿病和先兆子痫等产科并发症的发生，使患者生育足月健康宝宝的几率下降。

马翔补充说，有些女性体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。相对于全身性肥胖，这种“向心性肥胖”的体型对促排卵影响更大。临床表现为，同样用药剂量和时间“向心性肥胖”患者卵巢反应更差。白色脂肪堆积会导致代谢性炎性细胞因子增加，继而出现胰岛素抵抗、糖耐量异常、体内内分泌紊乱。再加之这类人群本身躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，减重就更加困难了。这也为试管婴儿治疗的成功变相增加了困难。

超重患者孕前要减重5-10%

马翔建议即将进入试管婴儿治疗周期的超重或者肥胖患者，至少在孕前减重5-10%。她告诫大家采取科学的减重方案，切忌疯狂胡乱减重，伤害身体，扰乱内分泌系统，或继而体重再反弹。要在营养学家和生殖专家的指导下，“管住嘴，迈开腿！”才能争取早日抱上健康的小宝贝。此外她还给大家提供了几个基本战术：

（1）养成健康科学的饮食习惯，合理安排每日膳食，每日摄入热量减少一半，这并不意味着饭量减少一半，而需要营养师帮助计算好热量；

（2）加强运动和锻炼，保证每周3～4次中或低强度运动，每次至少30分钟，全身出汗最好；

（3）有规律的生活作息习惯，不要暴饮暴食；

（4）买一个好一点的磅秤，每天称重，每周减重大约0.5～1kg。