肾结石

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诊断肾结石要做的检查有哪些?

编辑:云健康网 2014/11/5 11:08:21 495人阅读 我要点评(0)
摘要: 肾结石是结石症状中的重病,在近年来有着增加的趋势。肾脏各个部位都可发生结石,因此危害较为严重。肾结石一般发生在男性身上,特别是成年人。 根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查,不难作出肾结石的诊断...

肾结石是结石症状中的重病,在近年来有着增加的趋势。肾脏各个部位都可发生结石,因此危害较为严重。肾结石一般发生在男性身上,特别是成年人。

根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查,不难作出肾结石的诊断,但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位,有无伴发梗阻、感染、肾功能减退,以及可能的原发病因与估计结石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或运动后发生血尿,都应考虑肾结石的可能。肾结石中80%为显微镜下血尿,少数为肉眼或无痛性血尿。

那么,诊断肾结石要做的检查有哪些呢?

1.X线检查

X线检查可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度对侧肾功能是否良好,区别来自尿路以外的钙化阴影。诊断肾结石要做的检查可以排除上尿路的其它病变,确定治疗方案以及治疗后结石部位大小及数目的对比等,都有重要价值。

2.化验检查

诊断肾结石要做的检查中一般通过尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH,在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性合并感染时,尿中出现较多的脓细胞感染,较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

3.其它检查

B超也是一种重要的诊断肾结石要做的检查方法,通过B超可以在结石部位可探及密集光点或光团合并肾积水时,可探到液平段同位素肾图检查。可见患侧尿路呈梗阻型图形CT扫描不及X平片和尿路造影片,直观且费用昂贵,一般不作常规检查。

诊断要点

排出尿石可确诊泌尿系结石。患侧肾区有叩痛,重度肾积水时可触及肾脏实验室检查:为了了解肾功能和发现代谢异常,必要时进行尿素缄、肌酐和电解质检查。

B超:可以发现超过5mm的肾结石,迅速简便,同时判断有无肾积水和肾皮质厚度。90%的结石在KUB上可以显示,是检查结石的必要手段,但易受肠道、骨镕和结石大小的影响c lvu是结石确诊和决定治疗方法的重要手段,但在血肌酐高于266灿“01几时不宜采用。U平扫对任何成分和任何部位的结石均有很高的检山率。

逆行性尿路造影只有在以下情况下进行:

①患者对造影剂过敏;

②Ivu或B超无法得出明确诊断;

③结石以下的尿路怀疑存在梗阻;

④阴性结石。

临床表现


多数患者有腰部疼痛,有时会突发肾绞痛。其程度与结石部位、大小、活动度及有无并发症等因素有关。20%患者伴有血尿,但一般轻微,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,以后者更为常见。

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